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政府公報2015年第4期

成文日期:2016-01-15文號:索取號:JA0300000-2016-009發佈機構:區政府載體類型:紙質公開類型:主動公開

【來源:區政府辦公室 發稿時間 :2016-02-16 10:21 閱讀次數:【推薦】【糾錯】
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區政府文件

上海市靜安區人民政府批轉區財政局《關於調整完善街道經費保障機制的意見》的通知 ……… (3)

人事任免
二○一五年十至十二月份區政府人事任免事項 …………………………………………………… (6)

區政府文件

上海市靜安區人民政府辦公室關於印發《靜安區進一步推進社區衛生服務

綜合改革與發展的實施意見》的通知 ……………………………………………………………… (6)

上海市靜安區人民政府

批轉區財政局《關於調整完善街道經費保障

機制的意見》的通知

(20151015)

靜府發〔201513

區政府各委、辦、局,各街道辦事處:

區財政局起草的《關於調整完善街道經費保障機制的意見》已經區政府第145次常務會議通過,現批轉給你們,請遵照執行。

關於調整完善街道經費保障機制的意見

根據市委、市政府《關於進一步創新社會治理加強基層建設的意見》(滬委〔201414號)和《關於深化本市街道體制改革的若干意見》(滬委〔201442號)等文件精神和要求,為增強我區社會治理能力,提高街道公共服務、公共管理、公共安全水準,現結合我區實際,就調整完善街道經費保障機制提出如下意見:

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,全面落實科學發展觀,深入貫徹習近平總書記系列重要講話精神,按照市委、市政府關於進一步創新社會治理加強基層建設的精神,在區委、區政府的正確領導下,緊緊圍繞“建設國際靜安、構建和諧家園”的發展目標,牢牢把握社會治理的核心是人、重心在社區、關鍵是體制機制創新的要求,充分發揮街道在加強基層建設、夯實基礎工作、落實基本服務中的重要平臺和載體作用,整合街道管理和服務資源,完善工作網路和機制,逐步把街道建設成為管理有序、服務完善、文明祥和的社會生活共同體。

二、保障原則

    (一)“以人為本、服務居民”的原則。經費保障以街道管理和服務作為街道建設的出發點和落腳點,不斷滿足街道居民日益增長的物質、文化和生活服務需求,提高生活品質和文明程度。

 (二)“基本均衡、公益便利”的原則。經費保障以街道基本的管理和服務為抓手,按照基本性、均衡性、公益性、便利性的要求,繼續加大財政投入力度,完善街道公共服務設施佈局,逐步形成惠及全體群眾的基本公共服務體系。

(三)“費隨事轉、提高績效”的原則。區財政為下沉到街道的編制、新增(調整)職責和執法力量提供相應的經費保障。加快構建事權與支出責任相適應的預算管理體制,提高項目經費的績效管理,確保財政資金的安全、有序、規範運作。

三、保障模式

街道作為區本級的一個預算部門,街道所需的經費由區財政按照部門預算核定支出的方式予以全額保障。

四、保障方向

 (一)保障居民區隊伍建設和人才培養。從保障居民區工作開展的角度,鞏固黨的社會基礎和群眾基礎,發揮基層組織的活力,加強居委會自治能力和社工隊伍的建設。

 (二)夯實街道黨建工作基礎。貫徹落實區域化黨建工作的若干意見,保障每個街道的黨建工作經費,著力構建開放性、社會化、統導式、服務型的區域黨建工作新局面。

 (三)優化街道公共服務設施佈局。繼續加大財政資金投入,調整完善街道公共服務設施的佈局,重點向社區服務、為老服務、助殘服務等方面傾斜。

 (四)發揮街道主要公共服務和管理中心的效能。根據市區的要求,確保“社區事務受理服務中心”、“社區生活服務中心”、“社區文化活動中心”、“社區黨建服務中心”、“社會治安綜合治理工作中心”“城市網格化綜合管理中心”等公共服務和管理中心的日常運作經費,滿足不同層次居民的需求。

(五)發揮街道屬地管理優勢,加強綜合保障。按照市委《關於進一步創新社會治理加強基層建設的意見》等系列文件精神,堅持重心下移,推動資源下沉和權力下放,做到權隨事轉、人隨事轉、費隨事轉,確保權責一致。

(六)推動社會組織參與社區管理服務。加大財政資金的投入,擴大政策扶持範圍,強化對群眾性、公益類、服務型社會組織的培育和引導;健全政府購買公共服務機制,進一步規範社會組織參與社區管理服務的渠道和程式。

(七)增強提升街道應急處置能力。根據社區和諧、穩定建設的要求和街道工作的特殊性,在街道預算中預留一定的待核項目資金,作為機動費。

五、保障內容

(一)支出內容

街道公共財政支出包括基本支出、項目支出和機動費。基本支出包括街道機構運作的人員經費(含居民區的人員經費支出)、公用經費。項目支出包括黨建工作、社區公共服務工作、社區綜合管理工作、社區自治工作、社區平安工作和社區發展工作經費。機動費是在街道預算中安排的待核項目的資金,主要用於突發、應急事項或年初預算未申請但根據街道工作實際需要需調整或者追加的事項。

(二)支出標準

1、基本支出

1)在職人員經費:按照機構編制部門批准範圍內的實有人數和國家、市、區有關政策統一規定的工資、津貼和社會保障繳費等標準核定。

2)社區工作者(包括居民區黨總支書記、居委會委員、社工、基層黨務工作者等)的人員經費:按照區人保局有關方案核定。

3)聘用人員經費:按照相關部門認定後的人數和工資標準核定。

4)離退休人員經費:按照國家、市、區有關政策標準核定。

5)其他人員經費支出按有關規定核定。

6)街道本部的公用經費:物業管理費、租賃費按照辦公房租賃的有關規定核定;“三公”經費,即因公出國(境)經費、車輛購置和車輛運作費、公務接待費,按照“三公”經費的有關規定核定;其他公用經費按照部門預算公用經費綜合定額標準核定。

2、項目支出

1)街道專項經費:根據街道發展的總體規劃及市、區兩級政府的實事和重點項目核定。其中:經常性項目以各街道居民戶籍人口、區域面積、場地面積、服務人群或受益對象等為基數,按照定額標準測算核定,區財政局可以根據社會的發展或街道職責的變化在充分調研的基礎上對定額標準進行適時的調整;一次性項目按照工作量和難易程度進行核定。

2)居民區工作經費按照《靜安區居民區工作經費使用管理細則(試行)》規定的範圍和標準執行

3)街道專項經費中涉及政府購買公共服務項目、信息化建設和維護項目、政府財力建設項目等,根據相關規定,按照評審通過的結果安排預算。

3、機動費:每個街道每年安排300萬元,主要用於突發、應急事項或年初預算未申請但根據街道工作實際需要需調整或者追加的事項。街道動用機動費,需向財政提出申請並細化相關項目內容,對於突發性應急事件,可按照急事急辦、特事特辦的原則,先辦理機動費撥款,事後申請補辦相關審批手續。年終尚未使用的機動費,不再滾存到下一年繼續使用。

(三)完善預(決)算制度

街道公共財政支出預算應集中財力滿足事關民生和重大項目的資金需求,嚴格按照預算支出標準編制預算,增強預算嚴肅性,推進預算資訊公開。預算“二上二下”一經確定,一般不作調整,確屬政策性增減因素或市、區臨時增加的重點工作支出,先動用機動費支出,如機動費已全部動用,則需向區財政局報送專項報告並附相關依據,經區財政局審核後,再報區政府審批。年終實行決算制度。

(四)強化結余資金管理

街道在編制預算時,應統籌安排使用結余資金。關於聘用人員經費,各街道結合工作需要在區相關部門的指導下,對各類聘用人員進行梳理和清退到位,區財政局將根據區相關部門認定後的人員梳理情況安排相應資金預算。動用結余資金預算需向區財政局報送專項報告,經區財政局審核同意批復後使用,連續兩年未用完的結轉資金,應視作結余資金管理。

(五)規範政府採購行為

街道是實施政府採購項目的主體,凡街道公共財政支出預算(包括機動費)中涉及到的政府採購項目,必須嚴格按照政府採購法及市、區政府有關規定和法規制度實施操作。

(六)推進績效評價管理

街道應加強預算支出績效評價工作,每年安排的項目資金,需按績效管理的要求在項目申報前進行績效目標的編制,在項目執行的過程中及時進行績效跟蹤,項目完成後需進行績效評價,綜合反映預算執行管理水準,提高財政資金的使用效益。

(七)加強內控制度管理

街道應梳理各類人員,規範聘用人員支出,健全支出核算制度。資金的使用和審批應遵循“便捷、高效、控制”的原則,嚴格按照《行政單位財務規則》、《事業單位財務規則》及內控會計制度執行。對重大資金的使用實行“三重一大”集體決策。對政府財力建設項目資金,按照規範程式辦理,強化專項資金全過程管理。同時,規範和加強國有資産使用管理,提高資金使用效益,防止國有資産流失。

六、其他事項

1、本意見由區財政局負責解釋。

2、本意見自發佈之日起施行,原《關於調整完善社區(街道)財力保障體制的意見》(靜府發〔201210號)同時廢止。

二○一五年十至十二月份區政府人事任免事項

                             任命職務    

            上海市靜安區衛生和計劃生育委員會副主任 (試用期一年),任職時間從2014

11月起算;

王頡鳴          上海市靜安區人民政府南京西路街道辦事處主任。

                            免去職務

辛一凡          上海市靜安區社會團體管理局副局長職務,並辦理退休手續。

上海市靜安區人民政府辦公室

關於印發《靜安區進一步推進社區衛生服務

綜合改革與發展的實施意見》的通知

(靜府辦發〔201513號)

2015108

區政府各委、辦、局,各街道辦事處:

《靜安區進一步推進社區衛生服務綜合改革與發展的實施意見》已經區政府同意,現印發給你們,請認真按照執行。

靜安區進一步推進社區衛生服務

綜合改革與發展的實施意見

根據國務院辦公廳《關於城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》(國辦發〔201538號)以及上海市人民政府辦公廳《關於進一步推進本市社區衛生服務綜合改革與發展的指導意見》(滬府辦發〔20156號)等文件精神,結合區委、區政府要求,為進一步深入推進本區社區衛生服務改革與發展,使社區衛生服務在醫療衛生服務體系中發揮更大的作用,現提出如下實施意見:

一、指導思想

深入貫徹黨的十八大和十八屆三中全會精神,按照上海市和區委、區政府要求,聚焦現代化國際城區建設目標,堅持“健康靜安”發展戰略,把社區衛生服務作為衛生發展的重要環節和改善民生的優先領域。強化政府主導與公益性質,整合社會資源,深入推進家庭醫生制度建設,通過制度設計與機制改革,激發社區衛生服務活力,充分調動社區醫務人員積極性,推動提升醫療衛生服務體系整體運作效率,滿足居民健康需求。

二、基本原則

以“建機制、優服務、塑平臺”為核心,鞏固區域醫療聯合體建設成果,推進本區新一輪社區衛生綜合改革。建立以社區衛生服務基本項目與標化工作量為基礎、信息化為支撐的政府補償機制、人力管理機制和績效分配機制。穩步推進家庭醫生制度建設,注重提升內涵服務品質,明晰社區醫務人員的目標責任與合理價值,激發服務活力。凸顯社區衛生服務中心平臺的管理功能和服務功能,理順與政府、市場、醫務人員和居民的關係,發揮資源整合、技術支援、管理支撐作用。

三、主要目標

力爭到2020年,確立本區社區衛生服務體系的目標模式,推動構建梯度有序、分工合理、運作高效的醫療衛生服務體系:

(一)將社區衛生服務中心建設成為政府履行提供基本衛生服務職能的平臺,落實平臺服務提供、技術支援與管理支撐的職責。

(二)家庭醫生與居民建立穩定簽約服務關係,成為社區家庭基本衛生服務與健康管理的責任主體。通過與家庭醫生建立契約關係,明確家庭醫生目標責任,給予配套的資源投入,提升能力,賦予權力,激發活力。

(三)依託區域醫療聯合體建設,建立基層首診和分級醫療制度。使居民常見病、多發病和診斷明確慢性病的基本診療需求在社區得到有效解決,並將符合轉診指徵的病人及時轉診至適宜醫療機構,促進醫療資源的有效分配與利用。

(四)建立社區衛生服務中心平臺科學的現代管理制度,建立政府購買服務機制與社區衛生服務中心內部市場機制,形成與社區衛生服務基本項目相匹配的資源投入與分配激勵機制。

四、主要任務

(一)完善社區衛生服務中心平臺建設

1. 明確社區衛生服務中心平臺定位。將社區衛生服務中心定位為政府履行基本衛生職責的公共平臺、政府提供全科醫生執業的工作平臺、市場資源引入的整合平臺、居民獲得基本衛生服務項目的服務平臺和醫養結合的支援平臺。理順平臺與政府、市場、家庭醫生、其他服務體系、居民間的責任關係,充分發揮平臺服務提供、資源整合、技術支援和管理支撐的作用。

構建政府與社區衛生服務中心平臺內部市場機制,轉變政府管理模式與補償機制,通過購買服務方式形成政府對社區衛生服務中心平臺的充分利用與有效保障,在保證社區衛生服務中心公益運作的同時,提高政府資金使用效率。

構建社區衛生服務中心平臺與家庭醫生目標責任契約關係,明確家庭醫生的目標責任,在統一目標、統一規範、統一任務、統一標準、統一核算方法的基礎上,賦予與之相匹配的權力與資源,統一家庭醫生的“責、權、利”,建立新型的生産責任關係。

建立家庭醫生與居民之間的簽約服務關係,明確家庭醫生對居民的服務責任、服務範圍與目標要求,通過簽約服務關係的建立,落實基本衛生服務項目與有針對性的健康管理服務,提高居民健康水準。

加強社區衛生服務中心平臺與養老服務體系的銜接整合,以社區衛生服務中心平臺為載體,整合各類醫療衛生與社會資源,對居家、社區與機構養老的老年人群提供適宜的老年護理服務,實施對老年人群的連續、全程服務,形成“醫養結合”的有效模式。

積極引導市場各類資源參與社區衛生服務,在政府保障基本衛生服務的基礎上,重點在功能社區、健康管理、老年護理、居民個性化需求等社區衛生服務延伸領域,引入社會資源與市場競爭機制,利用網際網路醫療技術、健康商業保險、社會健康管理機構、現代健康管理設備等,提升社區衛生服務能力和水準,更好滿足居民各層次衛生服務需求。建立社區中心與社會組織、社會資源聯動機制,對於參與社區衛生服務的社會資源,應給予政策支援,充分發揮協同、補充作用。

2. 建立社區衛生服務中心現代管理制度。在綜合預算管理的前提下,利用信息化技術,在目標管理、成本管理、效益管理和全面預算管理的基礎上,進行基本項目資源投入的標準核算,建立基於基本項目與標準的資源投入與內部分配機制。運用現代管理理念,健全質控管理、成本控制與綜合評價和內部分配體系,形成社區衛生服務中心現代管理制度。

(二)建立基於基本項目的運作新機制

3. 確立社區衛生服務基本項目。根據上海市社區衛生服務基本項目指導目錄,結合轄區內居民實際健康需求與社區衛生服務發展水準,合理確定本區社區衛生服務中心基本服務項目,並建立動態調整機制。通過基本項目的建立明晰政府保障投入的基本範圍、社區衛生服務中心的服務提供邊界以及居民可獲得的服務內容,為規範化服務、精細化管理與標準化應用奠定基礎。

4. 制訂社區衛生服務項目標準。根據基本項目所需人力、消耗時間、難易程度與風險大小等因素,合理確定本區社區衛生服務基本項目標化工作量,形成基本項目可比對的衡量標準,作為各類資源投入與考核分配的基礎依據。區級層面主要對結果性、關鍵性與導向性的項目進行工作量標化,建立對轄區內社區衛生服務中心評價考核與資源投入掛鉤的機制;各社區衛生服務中心應按照內部管理要求對標化工作量項目予以進一步細化,用於對醫務人員的考核管理與資源分配。

5. 合理核定社區衛生服務中心年度工作負荷。按照區域服務人口、年齡結構、就診結構、主要健康問題等,根據社區衛生服務中心基本項目與標化工作量,計算年度標化工作總量,結合品質結果系數,合理核定各社區衛生服務中心年度工作負荷,以此作為核定財政補償、人員配置和可分配總量的基數。

6. 建立基本項目政府補償機制。在全面預算管理的基礎上,按照社區衛生服務中心基本項目、年標化工作總量、對應補償標準、品質結果係數,合理核定財政對於社區衛生服務中心完成基本項目的運作補償,在保證社區衛生服務公益性運作的同時,發揮財政資金的機制引導作用,提高服務效率與效果。

7. 建立崗位管理制度。根據社區衛生服務中心年標化工作總量和人員可承擔標化工作量負載,合理核定社區衛生服務中心各類崗位數量與配置比例標準。推動由身份管理向崗位管理轉變,全面推行崗位管理制度,轉換用人機制,整合人才資源,建立按需設崗、以崗定人、以崗定薪、同崗同待遇的崗位管理制度,真正形成能進能出、能上能下的靈活用人機制充分調動醫務人員積極性、主動性和創造性。

8. 建立績效分配製度。按照國家及上海市政策要求,建立適應行業特點符合靜安區情的社區衛生績效分配製度,根據社區衛生服務功能定位、工作性質、勞動強度確定社區衛生績效分配水準和增長機制,建立科學的內部分配激勵機制,實現“多勞多得、優績優酬”,並向家庭醫生傾斜。按照標化工作量、對應標化工作量單價與品質系數核定各社區衛生服務中心工資預算總額。對社區衛生服務中心單位主要領導與家庭醫生實施責任目標年薪制,對其他醫務人員實施基本加計量考核薪酬制。明確目標責任與收入預期,在保障社區醫務人員合理收入待遇的基礎上,充分調動醫務人員積極性,提高服務效率。

9. 實施社區衛生服務綜合評價。以公益性為目標,以社區衛生服務基本項目實施效果與健康績效為重點,建立全區社區衛生服務發展綜合評價體系。建立健全政府對各級衛生計生行政主管部門、衛生計生行政主管部門對社區衛生服務機構、社區衛生服務機構對醫務人員的分層考核評價體系,考核評價結果應與各級資源的撥付與分配掛鉤。將社區衛生服務綜合評價作為對社區衛生服務機構監管體系的組成部分,充分應用信息化技術,將日常監管和專項監督檢查相結合,加強對服務過程與結果跟蹤監管,規範醫務人員執業行為,提高社區衛生服務機構規範化水準。

(三)建立信息化技術支援體系

10. 推進社區衛生信息化建設與應用。充分利用信息化技術優勢,建立社區衛生服務基本項目、服務流程與運作管理各個環節相銜接的信息化生産平臺,規範與完善基於電子病歷的電子健康檔案建立、使用與動態管理,充分發揮移動互聯等先進技術作用,促進服務模式轉變和服務流程規範,提升社區衛生服務能力和管理效率。

11. 建立社區衛生服務綜合管理資訊平臺。對接上海市衛生綜合管理平臺,建立本區、社區聯動的社區衛生服務綜合管理資訊平臺,自動生成、動態採集、客觀提供全面、及時、準確的資訊數據,為社區衛生服務精細化管理提供技術與數據支撐。區政府與衛生計生行政部門充分利用管理平臺資訊數據與資源,促進粗放式管理轉向精細化、科學化管理,推動政府管理職能轉變。

(四)基本建立家庭醫生制度

12. 做實家庭醫生簽約服務。落實社區衛生服務中心與家庭醫生、家庭醫生與居民契約服務關係。按照“覆蓋廣、簽約實、服務好”的原則,分階段推進家庭醫生簽約工作,力爭到2020年,實現家庭醫生服務基本覆蓋全區家庭的目標。通過優質服務、政策杠桿和輿論宣傳,積極引導居民與家庭醫生建立簽約關係,逐步提高簽約居民的依從性。探索由居民在社區內自主選擇家庭醫生,形成競爭機制。

13. 推行健康管理服務模式將基本醫療服務與基本公共衛生服務有機整合,逐步實現家庭醫生根據健康人群、高危人群、患病人群、以及疾病恢復期人群分層分類需求,提供針對性、防治結合、持續有效的健康管理服務。完善健康管理模式和規範,充分發揮自我管理小組在健康管理中的特色與優勢。

14. 建立有序診療服務機制。依託區域醫療聯合體建設,按照居民所在地選擇一家社區衛生機構、一家區級醫療機構(包括中醫醫療機構)簽約,按照居民自身健康需求與就醫習慣等因素選擇一家市級醫療機構(包括中醫醫療機構)進行簽約,形成“1+1+1的簽約醫療機構組合。逐步建立社區首診、按需轉診的診療服務制度。通過基本醫療保險政策調節引導、加強二三級醫療機構與社區衛生服務中心對接、全市預約掛號資訊平臺、暢通轉診渠道、預約平臺優先轉診、確保簽約服務對象治療性用藥等傾斜政策,引導居民優先利用家庭醫生診療服務,使家庭醫生切實成為居民健康守門人。

15. 建立家庭醫生為主體的服務模式與運作機制。在原有全科團隊網格化管理模式的基礎上,進一步厘清家庭醫生與社區衛生服務中心平臺服務職責,家庭醫生針對簽約居民不同情況提供有針對性的綜合、連續的服務,社區衛生服務中心平臺主要提供群體性的、專業條線的服務,比如群體性的免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、精神類疾病防治、場所衛生等,並形成若干個輔助部門作為對家庭醫生的支撐。探索將家庭醫生作為各社區衛生服務中心內部全面預算管理的責任主體,與家庭醫生簽訂協議,建立家庭醫生與社區衛生服務中心之間責任目標關係,以健康目標為核心,通過全面預算管理,按照責任目標關係規定的工作任務,給與其相應的經費撥付與資源投入,明確收入預期,通過對責任目標結果的評定,實現對家庭醫生的績效考核分配。賦予家庭醫生組建與管理團隊、調配與使用資源的權力。

16. 開展醫保支付方式改革。做實社區衛生服務中心醫保總額預付的科學化管理,根據核定工作任務與居民合理需求,合理確定和調節社區衛生服務中心醫保總額,在符合醫保管理目標的基礎上,醫保總額預付結余資金納入收支兩條線專戶管理,由區財政局會同區衛生計生委制定具體使用辦法,留用於社區衛生服務機構發展。根據社區衛生服務中心床位功能定位,探索建立醫保經費按床日支付的機制,促進床位資源的有效利用。進一步發揮醫保政策的機制性引導作用,對延續治療性用藥予以醫保單列統計、結算給付。探索家庭醫生對簽約居民醫保費用管理,逐步使家庭醫生成為衛生經費守門人。

(五)規範社區衛生機構設置與服務開展

17. 規範建設配置。落實區域衛生規劃,結合城市社區衛生服務中心建設標準,根據居委設置、服務人口、服務半徑等情況,優化本區社區衛生服務中心和社區衛生服務站的佈局。遷建江寧路街道社區衛生服務中心,擴建靜安寺街道社區衛生服務中心,調整部分社區衛生服務站,完成區域社區衛生服務站標準化建設。

18. 發展社區護理服務。社區衛生服務中心作為區域老年醫療護理服務體系組成部分,在社區衛生服務中心平臺上,整合各類資源,積極鼓勵並指導社會辦護理站等護理機構共同開展社區護理服務。在構建老年醫療護理體系建設過程中,積極探索多形式、多層次的社區護理和居家護理服務形式。支援養老機構內設醫療機構發展,促進養老機構部分床位向老年護理床位轉換,鼓勵社區衛生服務機構與所在地養老機構建立合作機制,為養老機構收住的老年人到府提供適宜的基本醫療服務,緩解老年護理供需矛盾突出的現狀。

19. 落實基本公共衛生服務。引導資源向公共衛生服務傾斜,加強社區公共衛生服務管理,家庭醫生作為公共衛生服務責任主體,整合各類公共衛生資源,做強社區衛生服務中心公共衛生服務網底功能。將基本公共衛生服務與基本診療服務有機整合,鼓勵在診療服務過程中開展傳染病控制、疾病篩查、慢病防治、健康宣傳等公共衛生服務,提高社區公共衛生整體水準與服務效率。

20. 充分發揮中醫藥服務特色與優勢。加強社區中醫藥服務能力建設,合理配置中醫藥專業技術人員,開展對社區衛生服務中心從業人員的中醫藥基本知識和技能培訓,推廣和應用中醫藥適宜技術方法,在預防、保健、醫療、康復、健康教育等方面,強化中醫藥服務,逐步建成一批具有鮮明中醫藥特色和優勢的社區衛生服務中心。

21. 鞏固落實基本藥物制度。根據國家及上海市政策要求,落實社區衛生服務中心基本藥物制度,建立二三級醫療機構與社區衛生服務中心可銜接的用藥機制,完善社區衛生服務中心簽約慢性病患者“長處方”政策,滿足社區居民常用藥品需求。對社區醫務人員定期開展基本藥物制度培訓,重點針對不同類別基本藥物規範用藥的要求,提高醫務人員使用基本藥物的水準。通過加強健康教育和輿論宣傳等多種措施,使社區居民正確理解基本藥物制度,引導居民科學合理使用基本藥物。利用現代物流、電子商務、集中採購、統一配送等手段,有效降低基本藥品供應總成本和社區衛生服務中心運作成本。

(六)加強社區衛生人才隊伍建設

22. 充實社區醫務人員隊伍。通過規範化培訓、全科轉崗培訓等多種途徑充實本區社區醫務人員隊伍,加快培養社區康復、護理等緊缺專業人員,鼓勵引導有關人員積極參加相關職業技能培訓。到2020年,實現每萬名常住人口擁有6名註冊全科醫生,社區衛生服務中心執業醫生中註冊全科醫生佔比達到60%以上。

23. 大力發展全科醫學。將全科醫學納入全區醫學學科建設重點項目,堅持依託醫學院校對社區衛生服務中心的支撐,將社區衛生服務中心作為其臨床教學與培訓基地,支援符合條件的社區衛生服務中心創建醫學院校附屬社區衛生服務中心,形成醫學院校與社區衛生服務中心間教學相長的支援聯動關係。

24. 提升社區醫務人員能力與水準制定本區社區醫務人員崗位能力建設規劃。依託區域醫聯體平臺建立社區醫務人員實訓中心,借助衛生計生系統“外向型”培訓平臺,拓展國內外培訓渠道,全面開展多種形式的全科醫生、社區護士等崗位技能培訓,建立上級醫院醫生定期到社區開展業務指導與社區醫務人員定期到臨床教學基地輪轉進修制度,全面提升社區醫務人員臨床與健康管理技能。激勵社區醫務人員不斷提升學歷和專業層次。

25. 拓展社區醫務人員職業發展前景。通過建立目標薪酬制度,合理保障社區醫務人員收入待遇。科學合理調整社區衛生專業技術崗位配置比例,適當提高中、高級崗位結構比例。對社區醫務人員在公開招聘、晉陞評優、生活保障等方面予以適當政策支援,優秀社區醫務人員可享受本區相關人才政策。

26. 營造社區醫務人員良好發展環境。加強輿論宣傳引導,弘揚先進事跡,營造良好社會氛圍,通過定期開展優秀家庭醫生等先進社區醫務人員評選、多種形式的家庭醫生制度宣傳等方式,加深社區居民對於社區醫務人員工作性質、職業特點、服務內容的了解,提高社區醫務人員的社會地位和職業榮譽感。

五、保障措施

(一)加強組織領導。積極申報上海市社區衛生綜合改革試點區。區政府成立由分管副區長擔任組長的推進社區衛生服務綜合改革與發展領導小組,區府辦、區發改委、區衛生計生委、區財政局、區人保局、區科委、區編辦、區民政局、各街道等相關部門參加,主要負責社區衛生綜合改革工作的研究決策、綜合協調、推進實施、督查評估

(二)完善社區衛生服務中心收支兩條線管理。政府履行投入主導責任,將社區衛生作為政府新增衛生投入的重點。進一步規範收支兩條線管理區級統籌,將管理專戶統一設在財政部門。按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的要求,根據社區衛生服務功能、目標要求與政府保障職能與可負擔能力,實施綜合預算管理,完善投入機制,在社區衛生服務中心內實施全面預算管理,加強績效考核,確保社區衛生服務中心正常運作。逐步建立對不同服務模式與運作機制的社區衛生服務平臺、家庭醫生和老年護理床位的針對性投入機制與方式,進一步提高公共財政投入的科學性和效率。

(三)加大各級醫療機構聯動支撐進一步整合區域內各級醫療機構優質資源,依託醫療聯合體實現資源共用。同時二三級醫療機構要建立專門科室或部門負責與社區衛生服務中心對接,逐步建立全科與專科服務有效銜接的長效機制和規範,促使上級醫療機構專科門診、住院病床等資源優先向家庭醫生開放,充分發揮二三級醫療機構對社區衛生服務中心的技術與資源支撐作用,為患者提供全程、連續的醫療衛生服務。

(四)加強宣傳引導廣泛宣傳改革的目標、任務和主要措施,積極引導社會的合理預期。加強社區衛生綜合改革的政策培訓,引導醫療機構和醫務人員主動參與改革。及時總結、宣傳改革經驗,為深化改革營造良好的輿論環境和氛圍。

附件:

1、靜安區推進社區衛生服務綜合改革與發展領導小組名單

2、靜安區推進社區衛生服務綜合改革與發展任務分解表

附件1

靜安區推進社區衛生服務綜合改革與發展

領導小組名單

  長:夏以群     副區長                                  

  員:董海明     區府辦主任                              

       區發改委主任                            

駱敏華     區衛生計生委主任                        

       區財政局局長                            

       區人保局局長                            

林曉玨     區科委主任                             

施冬雲     區編辦主任                                

賈先斌     區民政局局長                             

強鵬程     靜安寺街道辦事處主任                      

鮑曉麗     曹家渡街道辦事處主任                    

       江寧路街道辦事處主任                    

       石門二路街道辦事處主任                  

周惠珍     南京西路街道黨工委書記 


 

附件2

靜安區推進社區衛生服務綜合改革與發展任務分解表

改革

任務

改革措施

責任單位和部門

牽頭部門

配合部門

(一) 完善社區衛生服務中心平臺建設

1、明確社區衛生服務中心平臺定位。將社區衛生服務中心定位為政府履行基本衛生職責的公共平臺、政府提供全科醫生執業的工作平臺、市場資源引入的整合平臺、居民獲得基本衛生服務項目的服務平臺和醫養結合的支援平臺。

區衛生計生委

區民政局

各街道

2、建立社區衛生服務中心現代管理制度。利用信息化技術,在目標管理、成本管理、效益管理和全面預算管理的基礎上,進行基本項目資源投入的標準核算,建立基於基本項目與標準的資源投入與內部分配機制。

區衛生計生委

區財政局

區人保局

區科委

(二)建立基於基本項目的運作新機制

3、確立社區衛生服務基本項目。根據上海市社區衛生服務基本項目指導目錄,結合轄區內居民實際健康需求與社區衛生服務發展水準,合理確定本區社區衛生服務中心基本服務項目,並建立動態調整機制。

區衛生計生委

/

4、制訂社區衛生服務項目標準。根據基本項目所需人力、消耗時間、難易程度與風險大小等因素,合理確定本區社區衛生服務基本項目標化工作量,各社區衛生服務中心應按照內部管理要求對標化工作量項目予以進一步細化,用於對醫務人員的考核管理與資源分配。

區衛生計生委

區財政局

5、合理核定社區衛生服務中心年度工作負荷。按照區域服務人口、年齡結構、就診結構、主要健康問題等,根據社區衛生服務中心基本項目與標化工作量,計算年度標化工作總量,結合品質結果系數,合理核定各社區衛生服務中心年度工作負荷,以此作為核定財政補償、人員配置和可分配總量的基數。

區衛生計生委

區財政局

區人保局

區編辦

6、建立基本項目政府補償機制。在全面預算管理的基礎上,按照社區衛生服務中心基本項目、年標化工作總量、對應補償標準、品質結果系數,合理核定財政對於社區衛生服務中心完成基本項目的運作補償。

區衛生計生委

區財政局

7、 建立崗位管理制度。根據社區衛生服務中心年標化工作總量和人員可承擔標化工作量負載,合理核定社區衛生服務中心各類崗位數量與配置比例標準。全面推行崗位管理制度。

區衛生計生委

區人保局

區編辦

8、 建立績效分配製度。建立適應行業特點符合靜安區情的社區衛生績效分配製度,根據社區衛生服務功能定位、工作性質、勞動強度確定社區衛生績效分配水準和增長機制,建立科學的內部分配激勵機制,實現“多勞多得、優績優酬”,並向家庭醫生傾斜。按照標化工作量、對應標化工作量單價與品質系數核定各社區衛生服務中心工資預算總額。對社區衛生服務中心單位主要領導與家庭醫生實施責任目標年薪制,對其他醫務人員實施基本加計量考核薪酬制。

區衛生計生委

區財政局

區人保局

9、實施社區衛生服務綜合評價。建立健全政府對各級衛生計生行政主管部門、衛生計生行政主管部門對社區衛生服務機構、社區衛生服務機構對醫務人員的分層考核評價體系,考核評價結果應與各級資源的撥付與分配掛鉤。

區衛生計生委

區財政局

區人保局

(三)建立信息化技術支援體系

10、推進社區衛生信息化建設與應用。建立社區衛生服務基本項目、服務流程與運作管理各個環節相銜接的信息化生産平臺,規範與完善基於電子病歷的電子健康檔案建立、使用與動態管理,充分發揮移動互聯等先進技術作用,促進服務模式轉變和服務流程規範。

區衛生計生委

區科委

11、建立社區衛生服務綜合管理資訊平臺。對接上海市衛生綜合管理平臺,建立本區、社區聯動的社區衛生服務綜合管理資訊平臺,自動生成、動態採集、客觀提供全面、及時、準確的資訊數據。

區衛生計生委

區科委

(四)基本建立家庭醫生制度

12、做實家庭醫生簽約服務。落實社區衛生服務中心與家庭醫生、家庭醫生與居民契約服務關係。

區衛生計生委

區人保局

各街道

13、推行健康管理服務模式。將基本醫療服務與基本公共衛生服務有機整合,為簽約居民提供針對性、防治結合、持續有效的健康管理服務。

區衛生計生委

各街道

14、建立有序診療服務機制。依託區域醫療聯合體建設,形成“1+1+1的簽約醫療機構組合。逐步建立社區首診、按需轉診的分級診療服務制度。

區衛生計生委

區財政局

區人保局

15、建立家庭醫生為主體的服務模式與運作機制。探索將家庭醫生作為各社區衛生服務中心內部全面預算管理的責任主體,與家庭醫生簽訂協議,建立家庭醫生與社區衛生服務中心之間責任目標關係,按照責任目標關係規定的工作任務,給與其相應的經費撥付與資源投入,明確收入預期,通過對責任目標結果的評定,實現對家庭醫生的績效考核分配。賦予家庭醫生組建與管理團隊、調配與使用資源的權力。

區衛生計生委

區財政局

區人保局

16、開展醫保支付方式改革。醫保總額預付結余資金納入收支兩條線專戶管理,探索建立醫保經費按床日支付的機制,對延續治療性用藥予以醫保單列統計、結算給付。探索家庭醫生對簽約居民醫保費用管理,逐步使家庭醫生成為衛生經費守門人。

區衛生計生委

區財政局

區人保局

(五)規範社區衛生機構設置與服務開展

17、規範建設配置。落實區域衛生規劃,優化本區社區衛生服務中心和社區衛生服務站的佈局,遷建江寧路街道社區衛生服務中心,擴建靜安寺街道社區衛生服務中心,調整部分社區衛生服務站,完成區域社區衛生服務站標準化建設。

區衛生計生委

區發改委

區財政局

各街道

18、發展社區護理服務。社區衛生服務中心作為區域老年醫療護理服務體系組成部分,在社區衛生服務中心平臺上,整合各類資源,積極鼓勵並指導社會辦護理站等護理機構共同開展社區護理服務。

區衛生計生委

區民政局

19、落實基本公共衛生服務。引導資源向公共衛生服務傾斜,加強社區公共衛生服務管理,家庭醫生作為公共衛生服務責任主體,整合各類公共衛生資源,做強社區衛生服務中心公共衛生服務網底功能。

區衛生計生委

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20、充分發揮中醫藥服務特色與優勢。加強社區中醫藥服務能力建設,合理配置中醫藥專業技術人員,在預防、保健、醫療、康復、健康教育等方面,強化中醫藥服務,逐步建成一批具有鮮明中醫藥特色和優勢的社區衛生服務中心。

區衛生計生委

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21、鞏固落實基本藥物制度。落實社區衛生服務中心基本藥物制度,建立二三級醫療機構與社區衛生服務中心可銜接的用藥機制,完善社區衛生服務中心簽約慢性病患者“長處方”政策,滿足社區居民常用藥品需求。

區衛生計生委

區人保局

(六)加強社區衛生人才隊伍建設

22、充實社區醫務人員隊伍。通過規範化培訓、全科轉崗培訓等多種途徑充實本區社區醫務人員隊伍,2020年,實現每萬名常住人口擁有6名註冊全科醫生,社區衛生服務中心執業醫生中註冊全科醫生佔比達到60%以上。

區衛生計生委

區人保局

區編辦

23、大力發展全科醫學將全科醫學納入全區醫學學科建設重點項目,支援符合條件的社區衛生服務中心創建醫學院校附屬社區衛生服務中心。

區衛生計生委

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24、提升社區醫務人員能力與水準。依託區域醫聯體平臺建立社區醫務人員實訓中心,借助衛生計生系統“外向型”培訓平臺,拓展國內外培訓渠道,全面開展多種形式的全科醫生、社區護士等崗位技能培訓。

區衛生計生委

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25、拓展社區醫務人員職業發展前景。合理保障社區醫務人員收入待遇。適當提高社區衛生中、高級專業技術崗位結構比例。對社區醫務人員在公開招聘、晉陞評優、生活保障等方面予以適當政策支援,優秀社區醫務人員可享受本區相關人才政策。

區衛生計生委

區財政局

區人保局

區編辦

26、營造社區醫務人員良好發展環境。加強輿論宣傳引導,弘揚先進事跡,營造良好社會氛圍。

區衛生計生委

各街道

(七)夯實支撐保障機制

27、完善社區衛生服務中心收支兩條線管理。進一步規範收支兩條線管理區級統籌,將管理專戶統一設在財政部門。確保社區衛生服務中心正常運作。

區衛生計生委

區財政局

28、加大各級醫療機構聯動支撐。上級醫療機構專科門診、住院病床等資源優先向家庭醫生開放,充分發揮醫聯體對社區衛生服務中心的技術與資源支撐作用,為患者提供全程、連續的醫療衛生服務。

區衛生計生委

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